Диэнцефальная импотенция, часть 1

Диэнцефальная импотенция

Давно известно, что одним из заметных и нередких клинических проявлений воспалительных, травматических, сосудистых или иных поражений диэнцефальной области у мужчин бывают нарушения половой функции.

Эти нарушения носят достаточно разнообразный характер:

  • встречаются гиперсексуальность и гипосексуальиость,
  • расстройства эрекции,
  • эякуляции,
  • снижение силы оргастических ощущений.

Поэтому в общем виде многие авторы признавали, что поражения подкорковых половых центров должны и могут играть важную роль в патогенезе некоторых форм импотенции. Г. С. Васильченко (1956, 1967, 1969) относит патологию подкорковых половых центров к нарушениям нейрогуморальной составляющей и при ее анализе делает упор па нарушения нервного контроля над гормональным обменом. М. Порудоминский (1960, 1968) также признавал наличие импотенции, обусловленной поражением подкорковых половых центров, хотя и не считал нужным выделить ее в особую подгруппу. В. Д. Кочетков (1969) указывает, что воспалительные поражения подкорковых половых центров, главным образом гипоталамуса, могут являться причиной импотенции, но относит соответствующие случаи в сборную группу половых расстройств при органических поражениях центральной нервной системы. Doepfmer и Ullrich (1966) вообще относят поражения подкорковых центров в разные рубрики своей классификации, в зависимости от того, вызвано ли поражение спонтанным патологическим процессом, экзогенным механическим воздействием (травма) или экзогенным химическим воздействием (например, некоторыми лекарственными веществами).

Классификация диэнцефальной импотенции.

Впервые необходимость выделения диэнцефальной импотенции как особой формы обосновал А. И. Белкин (1965, 1967). Основной принцип выделения подобной формы — анатомо-клинический: автор относит к диэнцефальной форме импотенции лишь те случаи поражения подкорковых половых центров (независимо от того, какую этиологию имеют эти поражения), в клинической картине которых нарушения половой функции являются ведущим симптомом. Конечно, диэнцефальная форма импотенции не протекает лишь при изолированном поражении гипоталамуса, и в ее клинических проявлениях всегда находят отражение нарушения взаимодействия между подкорковыми и корковыми центрами, а также разнообразные гормональные расстройства. Эти последние А. И. Белкин не считает существенным компонентом в патогенезе диэнцефальной формы импотенции. Исходя из того факта, что структуры гипоталамуса, регулирующие гонадотропную функцию гипофиза, и нервные центры гипоталамуса, имеющие отношение к реализации полового поведения, разобщены пространственно (анатомически) и функционально, он предлагает относить к диэнцефальной импотенции только случаи, в анатомо-клинической картине которых явно преобладает именно поражение структур, участвующих в реализации половых отправлений чисто нервным путем. Применение дженериков для потенции может при этом виде заболевания не принести необходимого эффекта.